Приложение № 3
                                                           к Конкурсной документации  по проведению 
                                                     открытого конкурса на право заключения 
                                                                    Договора добровольного медицинского страхования

ДОГОВОР
добровольного медицинского страхования
 
№ _________
г. Москва	      	                                                                            «____»____________ 20__г. 

Открытое акционерное общество «Московская городская телефонная сеть» (ОАО МГТС), именуемое в дальнейшем «Страхователь», в лице Генерального директора Иванова Сергея Владимировича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и  _____________________________________, именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице____________________________________, действующ___ на основании_____________________, с другой стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны",  по результатам  проведенного открытого конкурса (Протокол от «______»__________2011г.     № ___), заключили настоящий Договор добровольного медицинского страхования (далее – Договор), о нижеследующем:

1.	Предмет Договора  

1.1. Страховщик принимает на себя обязательства по организации и оплате медицинской помощи Застрахованным лицам в соответствии с программами страхования.
1.2. Объем услуг, оказываемых Застрахованным лицам, а также условия, при наступлении которых выплачивается страховое обеспечение, регламентируются Правилами страхования (Приложение № 1) и Страхование осуществляется в соответствии со Страховыми программами (Приложения № 2______к Договору № _______от ___/___/20___), и в соответствии с «Условиями предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского Страхования» (Приложение № 3), являющимися его неотъемлемой частью.
1.3. В случае изменения количества Застрахованных лиц на момент заключения Договора, по сравнению с количеством Застрахованных лиц, которое было заявлено в Конкурсной документации, Договор заключается на фактическое количество Застрахованных лиц, выявленных на момент заключения Договора. При этом цена Договора изменяется пропорционально изменению численности Застрахованных лиц. 
1.4. Общая численность Застрахованных лиц на момент заключения Договора составляет __________ человек. Списки Застрахованных лиц (Приложение № 4) с указанием персональных данных и выбранной Программы страхования передаются Страхователем Страховщику при заключении Договора. Списки составляются в двух экземплярах, один из которых передается Страховщику, а один остается у Страхователя. 
1.5. Об изменениях в списках Застрахованных лиц, без изменения числа застрахованных, Страхователь уведомляет Страховщика в письменном виде (Приложение № 5). В данном случае, Страховщик переоформляет страховые полисы в течение 10 календарных дней с момента получения уведомления. 
1.6. Страхователь вправе при исполнении Договора  изменить общую численность Застрахованных лиц и/или требования к объему предоставляемых услуг. При этом, по согласованию со Страховщиком, вправе изменить цену Договора пропорционально измененному объему оказываемых услуг. При этом, по соглашению Сторон, цена Договора может быть изменена пропорционально уточненному объему оказанных услуг.  Изменения оформляются путем заключения Дополнительных соглашений к данному Договору. 
1.7. Прием писем на замену и дополнительное прикрепление Застрахованных лиц прекращается за 14 календарных дней до окончания срока действия Договора. 

2. Порядок расчетов

2.1. Размер годовой страховой премии за одно Застрахованное лицо и количество застрахованных:

 Программа комплексного медицинского обслуживания                                       
Программа №	Размер страховой премии на одного застрахованного	Количество застрахованных	

			

			

			

			

			

 
2.2. Общая страховая премия по настоящему Договору составляет: _____________(_____________ __________________________). Валюта Договора: российские рубли - RUR. 
2.3. Страховая премия уплачивается единовременно до «____»____________20___года. Оплата осуществляется путем безналичного перечисления денежных средств на расчетный счет страховщика на основании выставленного счета. Счет на оплату выставляется не менее чем за 10 (десять) дней до окончания срока оплаты. Датой исполнения обязательств по оплате считается дата списания денежных средств с расчетного счета Страхователя.
2.4. Страховщик гарантирует полное покрытие расходов в рамках программы страхования (Приложения № 2 _____к Договору) и Условий предоставления медицинских услуг (Приложение № 3).  
2.5. При  несвоевременном перечислении страховой премии Страховщик вправе приостановить действие Договора в одностороннем порядке по истечении 3-х (трех) рабочих дней просрочки, уведомив об этом Страхователя.
После уплаты Страхователем задолженности по взносам действие Договора возобновляется.

3.  Срок действия Договора

3.1. Договор действует: c 00 ч. 00 мин. «01»  января  2012г. по  24 ч. 00 мин. «31» декабря 2012 г.
3.2. Действие Договора прекращается и Застрахованные лица теряют право на получение медицинской помощи в случаях:
      -  истечения срока действия Договора;
      -  соглашения Сторон о расторжении Договора;
-  по решению суда по основаниям, предусмотренным гражданским законодательством.

4. Обязанности Сторон 

4.1. Страхователь обязуется:
4.1.1. Обеспечить достоверность и правильность списков Застрахованных лиц;
4.1.2. Назначить своего представителя, ответственного за своевременную корректировку списка Застрахованных лиц (исключение уволившихся, прикрепление вновь принятых работников), рассмотрение спорных вопросов, оформление необходимой документации.
4.1.3. Уплатить Страховщику страховую премию в порядке и в сроки, установленные Договором.

4.2. Страховщик обязуется:
4.2.1. Назначить своего представителя, ответственного за рассмотрение спорных вопросов по Договору, оформление необходимой документации.
4.2.2. Организовать и оплатить медицинскую помощь, оказываемую Застрахованным лицам.
4.2.3. Контролировать соответствие качества оказанной Застрахованным лицам медицинской помощи условиям Договора.
4.2.4. Выдать Застрахованным лицам через Страхователя страховые полисы, при необходимости пропуски в медицинские учреждения в течение 5 рабочих дней с момента предоставления Страхователем списка Застрахованных лиц.
4.2.5. В случае невозможности оказания медицинским учреждением помощи, предусмотренной Программой комплексного медицинского обслуживания, Страховщик организует оказание медицинской помощи в другом медицинском учреждении соответствующего профиля, определенного по согласованию со Страхователем. 
4.2.6. Страховщик обязан письменно информировать Страхователя о смене единоличного исполнительного органа Страховщика с направлением в адрес Страхователя соответствующего уведомления в течение 5 (пяти) рабочих дней с момента наступления указанного события.

                5. Ответственность Сторон

5.1. Стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством РФ за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий Договора.
5.2. Сторона, допустившая разглашение информации, указанной в п. 7.1 Договора обязана возместить другой Стороне неустойку  размере 10% общей страховой премии, определенной в п. 2.2. , а также возместить непокрытые неустойкой причиненные убытки.
5.3. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по Договору, если такое неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы.
5.4. Страховщик не несет ответственность по оплате медицинской помощи, оказанной Застрахованному лицу в медицинских учреждениях, не предусмотренных Программами комплексного медицинского обслуживания, без предварительного письменного согласования со Страховщиком.
5.5. Страховщик не несет ответственность за оказание медицинской помощи в случаях:
•	нарушения Застрахованным лицом установленного в медицинском учреждении порядка;
•	явки Застрахованного лица по вопросу оказания медицинской помощи во время, когда не осуществляется прием соответствующим специалистом или кабинетом (лабораторией);
•	явки Застрахованного лица на прием в состоянии алкогольного, наркотического либо токсического опьянения. 
5.6. Страхователь вправе отказаться от исполнения настоящего Договора с уведомлением об этом Страховщика за 10 (десять) рабочих дней в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Страховщиком обязательства о письменном информировании Страхователя о смене единоличного исполнительного органа. 

6. Прочие условия Договора
6.1. При расхождении положений Правил добровольного медицинского страхования (Приложение №1) с положениями Договора, применяются соответствующие положения Договора.
6.2. Приложения к Договору являются его неотъемлемой частью.
6.3. Все уведомления, поручения и сообщения, направляемые во исполнение Договора или в связи с ним, должны быть составлены в письменной форме и будут считаться поданными надлежащим образом, если они посланы заказным письмом, по телетайпу, телексом, телефаксом или доставлены нарочным под расписку по нижеуказанным юридическим адресам Сторон.
6.4. Стороны обязуются в течение 10-ти рабочих дней уведомлять друг друга об изменении своего юридического адреса, почтовых и банковских реквизитов. 
6.5. В случае прекращения трудовых отношений Застрахованного лица со Страхователем до окончания срока действия настоящего Договора, замена Застрахованного лица на другое лицо осуществляется с письменного согласия Застрахованного лица и Страховщика (ст.955 ГК РФ).

7. Конфиденциальность

7.1. Страховщик не вправе разглашать полученные им в результате исполнения настоящего Договора сведения о Страхователе, Застрахованном лице, выгодоприобретателе, в т.ч. об имущественном положении этих лиц, состоянии их здоровья, персональных данных и т.п., которые будут считаться конфиденциальной информацией.
7.2. В соответствии с требованиями Федерального закона РФ «О коммерческой тайне» № 98-ФЗ от 29.07.2004 г.  каждая из Сторон обязана обеспечить защиту конфиденциальной информации, ставшей доступной ей при выполнении условий настоящего Договора от несанкционированного использования, разглашения, распространения или публикации.
7.3. Перечень и условия защиты конфиденциальной информации будут определены Соглашением о конфиденциальности между Сторонами. 
                       
                           8. Порядок урегулирования споров

8.1. Качество и порядок оказания медицинской помощи, предусмотренной Программами комплексного медицинского обслуживания, контролируется врачами-экспертами Страховщика.
8.2. Все споры по Договору разрешаются путем переговоров, а в случае недостижения соглашения в установленном законом порядке.
Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

9. Адреса, реквизиты и подписи Сторон

Страхователь:                                                                  Страховщик: 

Открытое акционерное общество «Московская городская телефонная сеть» (ОАО МГТС)

Адрес местонахождения: 119017, г.Москва, ул. Большая Ордынка, д.25, стр.1
Почтовый адрес: 119991, г. Москва, ул. Большая Ордынка, д.25, стр.1
ИНН 7710016640 КПП 997750001
БИК 044525232
Расчетный счет 40702810300000000640
в АКБ «МБРР» (ОАО) г.Москва
к/с 30101810600000000232
Код ОКПО 04856548
Код ОКВЭД 64.20
Код ОКАТО 45286560000

Адрес местонахождения:

Почтовый адрес: 
ИНН                      КПП 
Расчетный счет  
к/с  
Банк: 
БИК 	

Приложения:

Приложение № 1 – Правила страхования
Приложение № 2 – Программы комплексного медицинского обслуживания
Приложение № 3 -  Условия
Приложение № 4 – Списки Застрахованных лиц
Приложение № 5 -  Уведомление об изменениях в Списке Застрахованных лиц

Правила страхования получил,
с условиями страхования  согласен

Страхователь:

 Генеральный директор ОАО МГТС 

__________________________ М.П.	

Страховщик:

______________________________ М.П.

	
	             Приложение № 3  к договору №      от ___ _______г.

 
									 	          «УТВЕРЖДАЮ»
						        
“____” _____ 20__ г.
ПРАВИЛА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

Страховщик _________________________________                        Страхователь___________________________________________

Приложение № 2  к договору №       от ____________г.

Страховая программа № 
к Договору добровольного медицинского страхования

Все медицинские услуги предоставляются  в соответствии с «Условиями предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования»

Приложение № 3  к договору №       от ____________г.
Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования.

Страховщик ______________________		Страхователь ______________________ 

                  Приложение 4  к договору №       от ____________г

Списки застрахованных лиц

№№	 	Номер программы	 	 	ФИО	застрахованного	 	Дата рождения*	 	Адрес*	Телефон	Vip:	

													

Страховщик ______________________		Страхователь ______________________ 

                                                                                                                                            Приложение № 5 к  договору №       от ____________г

									

						
									
	СОПРОВОДИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО №		от		к договору №			
	(ИЗМЕНЕНИЕ СПИСОЧНОГО СОСТАВА ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ДОГОВОРУ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)		

просит Вас внести изменения в списки застрахованных c 		, согласно прилагаемого списка.			
Оплату дополнительного прикрепления гарантируем в соответствии с дополнительным соглашением			
									
№
п/п	ФИО	Дата рождения 	Номер программы	Должность	Адрес фактического проживания	Телефон	Примечания
 	
			открепление	прикрепление					

									
М.П.	(Должность, ФИО ответственного сотрудника)			(подпись)